Рак желудка

Рак желудка — заболевание, лечение которого имеет существенные различия в разных регионах мира, что связано не только с эпидемиологическими особенностями, но и подходом к раннему выявлению и лечению болезни в странах Западного и Восточного полушарий. Опыт лечения рака желудка, накопленный в азиатских странах, используется в Европе в целях обучения и при проведении исследовательских работ.

Наше понимание причин возникновения рака желудка, путей распространения процесса и прогрессирования и возможности раннего выявления опухоли значительно улучшились в последнее время. Опубликованы руководства по ведению пациентов с раком желудка. Хирургическое лечение стандартизировано, новые технологии и понимание развития болезни на молекулярном уровне привели к тому, что программы лечения составляются с учетом индивидуальных особенностей каждого больного.

Эпидемиология
В мире рак желудка является второй по значимости причиной смертности от онкологических заболеваний. Наиболее распространен рак желудка в Китае и Японии; в Европейских странах заболевание встречается у 12-15 на 100 тыс. населения, причем в Португалии заболеваемость выше. В США смертность от этой нозологии низка и составляет 5,2 на 100 тыс. населения, в то время как в Японии этот показатель равен 90 на 100 тыс. В течение последних 50 лет заболеваемость и смертность от рака желудка снизилась во всем мире. Причиной тому — улучшение социально-экономических условий и увеличение употребления в пищу свежих фруктов, витаминов и овощей. Исследования, посвященные изучению причин возникновения рака желудка, позволяют предположить роль генетической предрасположенности, инфекционного фактора а таких классических факторов риска, как курение, употребление алкоголя и зеленого чая. При использовании аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов риск возникновения рака желудка ниже, в то время как частота рака одинакова вне зависимости от применения этой группы препаратов.

Обследование
Эндоскопическое исследование желудка является методом выбора при обследовании больного раком желудка. Лечение раннего рака желудка может быть успешным во многих случаях, при этом определение глубины инвазии имеет решающее значение, так как она важна в оценке риска диссеминации опухоли. Рутинное выявление раннего рака желудка — явление редкое. Поэтому было проведено исследование для оценки роли окрашивания либо индиго-кармином слизистой желудка во время эндоскопического исследования, либо флюоресцином, введенным внутривенно (хромоэндоскопия). Результаты исследования продемонстрировали возможность выявление раннего рака даже при отсутствии типичных признаков опухоли, таких, как впадение или протрузия опухоли.

Лечение
В лечении рака желудка в настоящее время применяется адъювантная, неоадъювантная терапия - это применение химиопрепаратов в различных комбинациях и оперативное лечение.

Заключение
Основными путями дальнейшего улучшения результатов лечения рака желудка являются:
• улучшение диагностики с целью выявления большего процента больных на ранних стадиях развития болезни;
• изучение наследственных форм рака желудка и выявление генетических дефектов, приводящих к возникновению рака желудка;
• элиминация H pylory как одного из причинных факторов развития рака желудка, разработка вакцин против высокоинвазивных, опухоль индуцирующих штаммов H pylory;
• разработка показания к проведению неоадъювантного лечения с учетом вероятности эффекта.

независимая оценка оказания услуг