Лента новостей
07.02.2020

Атопический дерматит

Кожа здорового человека выполняет множество функций: защищает от механических повреждений, проникновения инфекции и аллергенов, потери влаги, перегревания или переохлаждения, постоянно обновляется, достаточно увлажнена, нормально реагирует на раздражители.

У деток с атопическим дерматитом кожный барьер нарушен, и поэтому, свои функции кожа выполняет недостаточно хорошо.

??Отсюда и симптомы:
1. Сухость — из-за потери воды (это называется транэпидермальная потеря воды — ТЭП), недостаточной продукции натурального увлажняющего фактора (НПФ) и липидов кожи.
2. Шелушение — из-за сухости и нарушения процессов кератинизации (обновления рогового слоя за счет постоянного отмирания и слущивания поверхностных клеток кожи-кератиноцитов, в норме мы не замечаем этого процесса)
3. Зуд — у него много причин: и сухость, и воздействие множества медиаторов, воспаление, и нейрогенные и психологические причины (привычка чесаться), и внешние факторы (температура, влажность, механическое трение).
4. Воспаление имеет иммунные механизмы и повышает восприимчивость кожи к различным раздражителям — внутренним или внешним.

Механизм: кожный барьер нарушен, есть признаки воспаления, аллергены и другие раздражители могут проникать в кожу, еще больше провоцируя воспаление и сенсибилизацию (аллергизацию), все это вызывает зуд, ребенок расчесывает кожу, что еще больше усиливает воспаление и повреждение кожи.

?Как выглядит атопический дерматит?

Высыпания зависят от возраста и расположены в типичных местах — с наиболее рыхлой кожей у младенцев с 2-3 месяцев до 2 лет:
• Лицо, волосистая часть головы и разгибательные поверхности (колени, локти, ягодицы).
• Часто в этот период мы видим пузырьки, мокнутие, покраснение.
• Кожа сухая, шелушится.
• Малыша беспокоит зуд – трется об окружающие предметы.
• Часто присоединяется вторичная инфекция из-за расчесов
• Ухудшается сон
• Под подгузником кожа обычно чистая из-за повышенной влажности.
Дети от 2х лет до половой зрелости:
• Сгибательные поверхности (на локтевых сгибах, коленях, запястьях, лодыжках, складке между ягодицами и ногами), шея, кожа вокруг глаз, губ.
• «атопическое лицо»: усиленная пигментация век с подчеркнутыми складками, шелушением кожи век и вычесыванием бровей
• Картина высыпаний тоже отличается от младенческой — в этом возрасте в основном: сухость, утолщение кожи (лихенификация), пигментация (потемнение)
• складчатый характер пораженной кожи, выраженный кожный рисунок
• могут быть множественные расчесы и трещины кожи
• появляется сезонность течения
• беспокоит мучительный зуд, особенно по ночам
• зуд может беспокоить даже если нет видимого воспаления.

?Важный принцип лечения - это исключение триггеров (провоцирующих факторов, которые вызывают обострение):

Аллергенные: пищевые (только в 30-50% случаев, чаще всего молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты, соя, пшеница), аэроаллергены (пыльца, клещи домашней пыли, животные, споры грибов), микробные (стафилококки, стрептококки, маласезия, кандида на коже)

Неаллергенные:
• Физические: потение, расчесывание, одежда (тесная, колючие или жесткие ткани, бирки),
• Химические: косметика, бытовая химия, моющие вещества
• Раздражающая пища (острая, кислая) и гистаминолибераторы (продукты, которые содержат гистамин или провоцируют его выброс)
• Стресс (мама вышла на работу, переезд, пошел в сад, конфликты в семье и тд)
• Хронические заболевания
• Нарушенный режим сна и отдыха
2. Ежедневный, правильный уход за кожей включает в себя:
• Недолгое купание (5-10 мин) в прохладной воде (ежедневно или через 1-2 дня). Горячая вода и разница температур вызывает зуд
• В ванну можно добавлять специальные масла и эмульсии для купания. Они очищают, смягчают кожу и делают воду не такой жесткой
• Моющее средство используйте в случае необходимости, специальное для атопиков
• Не растирать, а промакивать кожу полотенцем
• В течение 3х минут, на чуть влажную кожу нанести эмолент (увлажняющий, питающий крем, который восстанавливают целостность водно-липидного и рогового слоев эпидермиса, улучшают барьерную функцию кожи)
• Если проводится лечение наружными гормональными мазями-сначала увлажнение, потом гормон.
• Использование увлажняющего крема с рождения снижает риск развития АтД у генетически предрасположенных младенцев.
• Увлажняющий крем наносят по мере необходимости, 1- 2-3 раза в день, продолжаем увлажнять кожу и во время ремиссии (это позволяет ей лучше справляться с раздражителями), и во время обострения (во время обострения исключаем раневые поверхности).
• Жирные кремы наносятся на места с хроническим воспалением, утолщенные и сухие.
На мокнущие и участки с острым воспалением эмолент не наносим!

??Необходимо своевременно лечить обострения.

??Длительное лечение гормональными средствами должно завершаться постепенно.

??Желательно вывозить ребенка к морю, в экологически чистую местность. Но - учитывайте карты пыльцы и период цветения.

  Версия для печати
03.04.2020
Изменения в работе детской регистратуры
31.03.2020
Сила социальной изоляции
31.03.2020
График работы
31.03.2020
График работы
30.03.2020
Переезд женской консультации
30.03.2020
Брифинг: коронавирус в ЯНАО
29.03.2020
Меры по предотвращению распространения вируса
29.03.2020
Обращение губернатора к жителям ЯНАО
27.03.2020
Информация
26.03.2020
Эпилепсия. Фиолетовый день.
  Другие новости
Страницы
Лента новостей
  Другие новости
Страницы